老年人泌尿系统的变化

肾脏是泌尿系统的重要器官。肾脏的基本功能单位是肾单位，每个肾单位包括肾小体和肾小管两部分。肾小体是由肾小球和肾小囊构成。肾小球的核心是一团毛细血管，其包囊为肾小囊，肾小囊有两层上皮细胞，内层肾贴毛细血管壁，外层与肾小管壁相连。

人体肾脏的重量随年龄的增大而减少。如40岁时肾脏平均重量为250克，而80岁时降至200克，减低20%。同时也伴有肾结构上的改变，例如，肾小球硬化或有疤痕组织形成，肾小管细胞有脂肪变性等。随着年龄增长肾脏功能也相应减退。

1．肾血流量减少。肾血流量在40岁以前保持正常，以后每年约减少10%。

2．肾小球滤过率下降。血液在流经肾小球毛细血管时，经过肾小球的滤过作用，血浆所携带的废物，随滤液带进肾小囊中，这就是尿液生成的第一步。65岁以上的老年人其肾小球滤过率较30岁以下者平均减少35%。经肾脏排泄的药物在老年人体内消除缓慢。一些药物对老年人毒性大，正是由于肾功能降低的缘故。

所以，应减少老年人的用药剂量。老年人对药物反应的个体差异很大，服药时一般应从小剂量开始，逐渐增至有效剂量。

3．肾小管细胞数目减少。肾小管细胞具有转运物质的功能，能将小管腔内的物质和周围细胞外液转运，最后进入血中。这一作用称为肾小管的重要吸收。人过中年以后，随着年龄增长肾小管细胞数目减少，对各种物质的重吸收功能减退，但减退的程度有差别。例如，老年人肾小管重吸收水分的量变化不大，而重吸收葡萄糖的量却减少达40%左右。